Что важно знать, если у вас выявлена опухоль головного мозга?

Диагноз опухоль головного мозга является ударом по психическому и физическому благополучию человека и влияет на жизнь во многих аспектах, также является испытанием для родных и близких, которые заботятся о больном. Нередко заболевание поражает больного в самом расцвете сил. Человек теряет контроль над происходящим, рушатся планы, карьера и вера в будущее. Что позволит справиться с горем и шоком от констатации диагноза?

Справиться с переживанием и взять себя в руки позволяет информированность!

Современные подходы к лечению опухоли головного мозга

Нейрохирургия - это наукоёмкая область медицины, где используются все современные достижения нейровизуализации, микрохирургии, физических и медикаментозных методов лечения. В настоящий момент во многих центрах нейрохирургии в России имеется оборудование для проведения высокоспециализированных хирургических вмешательств.

Факторы, влияющие на выбор методов лечения опухоли головного мозга:

• тип опухоли;
• расположение по отношению к структурам мозга;
• характер и скорость роста, то есть степень её злокачественности;
• размер опухоли;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующей заболеваний у пациента.

Методы лечения опухоли головного мозга — сугубо индивидуальны и зависят от вышеперечисленных причин. К ним относятся:

• хирургический метод;
• нехирургические методы: лучевая терапия и химиотерапия.

Существует ещё ряд методов воздействия на опухоли такие как генная, иммунотерапия, однако в общей клинической практике данные методы не так распространены и чаще всего недоступны.

---

Хирургическое лечение опухоли головного мозга

В настоящее время хирургическое вмешательство обычно является методом первичного лечения большинства опухолей головного мозга. Конечно, у каждого пациента, кому необходима операция, возникает ряд вопросов:

• Будет ли мне больно во время операции, буду ли я в сознании или под общим наркозом?

• Возможно ли удалить опухоль целиком?

• возможно ли во время операции повреждение соседних отделов мозга и в дальнейшем нарушение речи, движения, памяти и нарушение качества жизни?

• Как будет выглядеть мой череп после операции?

• Как будет протекать восстановительный период после операции и какая нужна реабилитация?

Большинство нейрохирургических операций выполняется под общей анестезией и являются безболезненными. В современных нейрохирургических клиниках используют новые технологии — интраоперационная навигация, интраоперационный микроскоп, микрохирургические инструменты, нейрофизиологический мониторинг.

---

Как проходит современная нейрохирургическая операция?

До операции проводится специальное МРТ — исследование и точный расчёт расположения опухоли по отношению к тканям мозга и к важнейшим путям передачи информации в мозге (трактография), что позволяет составить прогноз и минимизировать повреждения важнейших отделов мозга, снизить риск осложнений и неврологических нарушений.

Перед операцией голова пациента фиксируется в специальный головодержатель для применения системы интраоперационной навигации. Это позволяет максимально точно и минимально травматично войти в полость черепа (трепанация) и выполнить подход к самой опухоли. Во время операции выполняется нейрофизиологический мониторинг — то есть контроль за функционированием важных зон мозга, что в большинстве случаев минимизирует опасные осложнения.

Удаление опухоли происходит с использованием интраоперационного микроскопа и современного микрохирургического инструментария.

Часть кости (костный лоскут), который был удалён во время операции, в конце операции – вновь устанавливается на своё место и фиксируется различными способами. Таким образом, после операции целостность формы и прочности черепа сохраняется.

После операции проводится контроль радикальности удаления опухоли методом компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Конечно, радикальность удаления опухоли влияет на дальнейшие прогнозы и хирург старается удалить как можно большую часть опухоли, но при этом сохранить неврологическую функцию и качество жизни пациента. Некоторые опухоли мозга легко отделаются от окружающей мозговой ткани, что даёт возможность их радикального (тотального) удаления.

Если опухоль невозможно отделить от окружающей ткани или они расположены вблизи жизненно важных структур мозга, такое вмешательство называется субтотальное или частичное удаление. Такие операции помогают облегчить симптомы за счёт уменьшения внутричерепного давления и общего объёма опухоли, который при показаниях будет подвергнут другими методами воздействия – лучевой или химиотерапией.

К сожалению, некоторые опухоли не могут быть удалены, и любое открытое вмешательство неминуемо приведёт к грубым неврологическим выпадениям (параличам, потери функции). В таких случаях нейрохирург может провести только биопсию. В нейрохирургии такое вмешательство называется стереотаксическая биопсия опухоли. Хирург делает небольшое отверстие в черепе, а затем с помощью специального манипулятора направляет биопсийную иглу в интересующую зону опухоли для взятия небольшой частички ткани новообразования. Получив частичку ткани опухоли, становится известен диагноз и больному может быть предложена специфическая химиотерапия и лучевая терапия. Более подробно о данном методе было описано на странице "Биопсия головного мозга".

---

Лучевая терапия опухоли головного мозга

Лучевая терапия или радиотерапия и радиохирургия – это использование различных физических методов (чаще всего радиоактивного излучения) для повреждения опухолевых клеток и замедления или остановки их роста. Эта процедура чаще используется для воздействия на остаточную опухолевую ткань, которую невозможно удалить хирургическим путём или для воздействия на послеоперационную полость (ложе опухоли) с целью снижения риска рецидива заболевания. Лучевая терапия также используется, когда хирургическое вмешательство невозможно. При небольших размерах опухоли возможно использование Радиохирургии – методики разрушения ткани опухоли путём доставки высокой дозы радиации.

Современные лучевые аппараты используют принцип стереотаксиса, позволяют снизить воздействие на здоровую ткань мозга и подвести максимум воздействия конкретно в определённую зону опухоли (Гамма-Нож, Кибер-Нож). Длительность, кратность воздействия лучевыми методами зависит от типа и размера опухоли и многих других факторов. За счёт ряда сеансов лучевого воздействия (фракционирования), удаётся подвести к ткани опухоли требуемую дозу радиации, снижая воздействие на здоровые ткани и позволяя пациенту легче переносить лечение.

---

Химиотерапия опухоли головного мозга

Методы химиотерапии – это использования противоопухолевых средств для повреждения опухолевых клеток, замедления их роста. Используется один химиопрепарат (монотерапия) или несколько (полихимиотерапия). Иногда химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией. Химиотерапия обычно проводится циклами. После цикла лечения следует период восстановления, затем ещё один цикл лечения и так далее. Пациенты чаще всего получают терапию амбулаторно.

---

Восстановительное лечение (реабилитация) после операции на головном мозге

В зависимости от расположения опухоли, могут быть различные проявления заболевания, такие как снижение силы в конечностях, шаткость и неуверенность при ходьбе, речевые расстройства, снижение когнитивной функции, снижение зрения. Реабилитационное лечение – одно из важнейших этапов восстановления утраченной функции вызванное заболеванием и операцией. К счастью, адаптивные функции мозга достаточно широки и нередко, после активной реабилитации пациенты восстанавливают функции.

Так физические упражнения, лечебная физкультура, расширение двигательной функции, трудотерапия позволяют быстрей восстановить утраченные двигательные навыки, вернуться к нормальной повседневной деятельности, в том числе вернуться к профессиональной деятельности.

Дополнительные занятия с логопедом позволяют улучшить речевую функцию.